Причина головной боли обычно очевидна из описания и связанных с ней признаков.Она является одним из наиболее распространенных симптомов, испытываемых людьми во всем мире.
Хотя головные боли обычно безвредны и исчезают с болеутоляющими средствами, в редких случаях могут быть вызваны серьезным состоянием, таким как опухоль головного мозга, менингит, кровотечение в мозге.
Хорошая история, собранная врачом, полное физическое обследование, помогают диагностировать причину. Тесты необходимы для подтверждения диагноза.
Они бывают острыми или хроническими, то есть присутствовать в течение длительного времени. Некоторые состояния, которые помогают при диагностике типа или причины:
- Новые, острые и очень сильные головные боли, прогрессирующие, связанные с неврологическими проблемами при обследовании, означают серьезную проблему и должны быть детально исследованы (синдром Брунса).
- с высоким кровяным давлением у беременной женщины предполагает преэклампсию.
- Эпизодическая с высоким кровяным давлением, сердцебиением, потливостью может быть вызвана феохромоцитомой или опухолью надпочечников.
- Сильная с лихорадкой и жесткой шеей вызвана менингитом.
Головные боли большей продолжительности и подобной интенсивности, вероятно, будут доброкачественными.
Причины
Мигрень – это пульсирующий тип боли, чаще встречающийся у женщин. Воздействует на одну сторону головы, как правило, рядом с глазом. Встречается у мужчин.
Люди с мигренью могут сообщать о связанных симптомах, таких как тошнота, рвота. Может появиться непосредственно перед менструацией у женщин.
- Чувство герметичности или давления свидетельствует о головной боли напряжения. Острая связана с нервами.
- на синусах лица указывает на синусит.
Тип головной боли определяется на основе факторов, которые ускоряют атаку. Например, она может последовать за травмой или эпизодом синусита.
Приступ мигрени может быть вызван эмоциональным стрессом, усталостью, определенными продуктами, менструациями. Кластерная провоцируется алкоголем. Боль при изменении положения предполагает опухоль головного мозга.
Время появления помогает диагностировать тип. Например, напряженного типа хуже после стресса или в конце дня. Мигреневые обычно происходят одновременно днем и ночью. Гипные появляются тогда, когда человек засыпает.
Она обычно диагностируется на основании симптомов. В некоторых случаях требуются исследования, чтобы исключить серьезное заболевание. Обычно используются тесты на визуализацию, такие как КТ, МРТ.
Поясничный прокол производится для диагностики инфекции или кровотечения. Ангиография нужна, чтобы исключить аномалии кровеносных сосудов.
Типы
Головные боли могут быть первичными без видимых причин или вторичными, когда причина известна.
Первичные головные боли – без какой-либо видимой причины. К ним относятся:
Мигрень
Пульсирующая, поражает одну сторону головы. Затрагивает женщин чаще, чем мужчин. Приступ связан с повышенной чувствительностью к свету, звуку, движению, может сопровождаться тошнотой или рвотой.
Вызывается яркими огнями, звуками, голодом, алкоголем, стрессом, физическим напряжением, недостатком или избыточным сном, бурной погодой, изменениями давления, определенными продуктами, гормональными колебаниями.
Головная боль напряжения
Постоянные, которые затягиваются, обычно являются обобщенными, но более интенсивными вблизи шеи или задней части головы. Пациент жалуется на чувствительность головы и плохую концентрацию. Этот тип часто ошибочно диагностируется как мигрень.
Головная боль в кластерах
Поражает мужчин чаще, чем женщин. Пациент страдает от тяжелой односторонней боли, обычно расположенной вблизи одного глаза. Сопровождаться такими особенностями, как покраснение глаза, заложенность носа. Может привести к неврологической проблеме, называемой синдромом Горнера.
Он характеризуется опусканием век, сужением зрачка глаза, уменьшением потоотделения на одной стороне лица.
Другие, с вегетативными симптомами
Пароксизмальные гемикрании, кратковременные односторонние невралгиформные атаки головной боли с инъекцией и разрывом конъюнктивы (SUNCT), вероятная тройничная вегетативная головная боль также приводят к таким симптомам, как разрывание и покраснение глаз и заложенность носа.
Приступы обычно короткие. Пациенты должны проходить исследования гипофизарного изображения, исследование функции гипофиза, чтобы исключить опухоли (гипофиз – небольшая железа в голове, которая выделяет важные гормоны).
Другие первичные головные боли
К ним относятся:
Одиночная
Ощущается как колющая в области головы и лица. Появляется как одиночный удар или серия ударов, длится от одной секунды до нескольких минут.
Первичная от кашля
Ускоряется при кашле, длится несколько минут или меньше. Связана с некоторыми пороками развития или опухолями головного мозга. Человек должен пройти визуализационные тесты, такие как КТ, МРТ, которые следует повторять ежегодно.
Пульсирующая
Пульсирующая следует за упражнением. Длится от 5 минут до дня, обычно поражает обе стороны головы.
Начальная сексуальная
Связанна с сексуальной активностью. Проявляется в трех формах: тупая боль в голове и шее, которая ухудшается при сексуальной активности; взрывной тип, появляющийся во время оргазма; третий- после коитуса.
Этот тип часто утихает в течение 6 месяцев. Некоторые случаи связаны с кровотечением около мозга, называемым субарахноидальным кровоизлиянием, что должно быть исключено для этих пациентов.
Гипноновая
Появляется вскоре после того, как человек засыпает. Может появляться до трех раз ночью. Обычно затрагивает женщин старше 60 лет.
Внезапная
Этот тип появляется как внезапная, сильная при отсутствии какой-либо провокации. Они требуют подробных исследований, чтобы исключить серьезные состояния, такие как кровотечение, сгусток в мозге, опухоль надпочечников, называемая феохромоцитомой.
Необходимы методы визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ, а также поясничная пункция.
Hemicrania continua
Похожа на головную боль кластера, со связанными с ней функциями, такими как покраснение глаз, заложенность носа. Однако, в отличие от кластера, этот тип является непрерывным.
Вторичные головные боли
Появляются в результате другой болезни или состояния.
Приписываемая травме головы или шеи
Посттравматическая появляется через день или около того после травмы, ухудшается в течение следующих нескольких дней, затем стихает. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями.
Другие неврологические симптомы, такие как проблемы с балансом, ухудшение памяти, плохая концентрация, эмоциональная нестабильность, повышенная раздражительность, могут ее сопровождать. Сканирование КТ, МРТ обычно не обнаруживает каких-либо аномалий.
Расстройства кровеносных сосудов
Этот тип может быть вызван:
- Сгусток в кровеносных сосудах, ведущих к инсульту;
- Изъязвление в мозге;
- Аномалия кровеносных сосудов мозга;
- Воспаление артерий в области головы и шеи.
Тип варьируется в зависимости от причины. Например, острая, сильная с жесткой шеей, но без лихорадки, указывает на субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение чуть ниже ткани, покрывающей мозг).
Головная боль из-за воспаления кровеносных сосудов, называемая гигантским клеточным артеритом, вызывает одностороннюю, с неспецифическими симптомами, такими как мышечные боли, потеря аппетита, потеря веса, иногда потеря зрения.
Из-за неваскулярного внутричерепного расстройства
К ним относятся головные боли из-за опухолей, судорог, пост-поясничной пункции, других состояний. Наблюдаемая при опухолях головного мозга, может быть глубокой, умеренной интенсивности.
Может ухудшаться при напряжении или изменении положения, связана с тошнотой, рвотой. Иногда влияет на сон. Обычно развивается в течение 3 часов после приступа, исчезает за 72 часа.
Из-за вещества или его изъятия
Использование или отмена лекарств и таких веществ, как алкоголь, монооксид углерода, нитраты, кокаин, каннабис, глутамат натрия, вызывают головные боли.
Чрезмерное использование определенных лекарств, таких как эрготамин, триптаны, обезболивающие средства, включая опиоиды, также приводят к симптомам. История, рассказанная пациентом относительно использования этих веществ и лекарств, помогает диагностировать состояние.
Инфекции
Она может возникнуть из-за менингита или воспаления оболочек головного мозга, энцефалита, абсцесса мозга, общей инфекции организма. При менингите острая, тяжелая, стучащая, с лихорадкой и жесткой шеей. Также присутствуют тошнота, рвота.
Диагностике помогает поясничная пункция. Инфекция, влияющая на общее состояние, также вызывают ее, но облегчается после лечения инфекции.
Нарушения гомеостаза
Иногда она вызвана неупорядоченным гомеостазом организма, таким как пониженный кислород, или увеличением уровней углекислого газа, как это видно на больших высотах, голодании, высоком кровяном давлении, гипотиреозе.
Сердечная болезнь, такая как стенокардия, также приводят к ней, тогда, она связана с физическими нагрузками.
Другие причины
Головная боль или лицевая боль могут возникать из-за расстройств
- Черепная кость, как метастаз и болезнь Педжета;
- Травмы шеи, шейный спондилез;
- Глаза, такие как глаукома, косоглазие, воспалительные нарушения зрения. При глаукоме глаз может быть красным и ассоциироваться с зрительными нарушениями;
- Уши – ушная инфекция;
- Нос и синусы – риносинусит. Головная боль обычно располагается во фронтальной области головы или через синусы;
- Зубы, рот, другие лицевые, черепные структуры.
Основное нарушение обычно является очевидным при этих условиях. Головная боль исчезает при лечении основного расстройства.
Психические расстройства
В некоторых случаях головная боль связана с психическими расстройствами, такими как беспокойство, депрессия.
Какие тесты используются для диагностики
Обычно, диагностируются на основе описания симптомов и не требуют, чтобы пациент проходил какие-либо тесты. Однако, если врач подозревает что-то серьезное и хочет его исключить, может назначить компьютерную томографию или МРТ, для поиска патологии.
Также можно рекомендовать поясничную пункцию для диагностики инфекций или кровотечений. Ангиография потребуется для изучения кровеносных сосудов, снабжающих область головы.
Существуют ли безрецептурные препараты для лечения головной боли?
Ее часто лечат с помощью аспиринового болеутоляющего средства, доступного без рецепта. В таких случаях, как мигрень, необходимы специальные препараты, которые доступны по рецепту.
