Нервный тик у ребенка – это мигание глаз, прочистка горла, короткие и внезапные нежелательные, повторяющиеся, стереотипные движения или звуки. Данная проблема тревожит многих родителей.
Около 20 процентов детей школьного возраста развивают симптомы. Менее 3 процентов демонстрируют их более года.
- Если нервный тик у ребенка сохраняется более 12 месяцев, ставится диагноз «Постоянное расстройство».
- Когда проблемы являются движениями – это «Постоянное моторное тиковое расстройство».
- Если вокализациями, это называется «Персистирующее голосовое расстройство».
- Когда двигательные и голосовые симптомы сохраняются более года, то определяется «синдром Туретта».
Общие признаки
Как правило, нервные тики у детей проявляются в возрасте 6-7 лет, достигают пика в 10-12 лет. Как вылечить нервный тик у ребенка? У 50 – 80 процентов он исчезает до взросления.
Для большинства нежелательные звуки, подмигивания и движения – не более чем неприятность. Если сопровождается самоповреждением или неуместен с социальной точки зрения, его нужно лечить. Такое происходит только у 10 процентов пациентов.
У большинства малышей с персистирующим расстройством есть одна сопутствующая проблема, так называемая «коморбидность». Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются СДВГ, ОКР, тревожность. Дети с нервным тиковыми расстройствами должны быть оценены на наличие этих сопутствующих заболеваний.
Причины
Факторы окружающей среды, болезни являются причиной. Ученые утверждают, что нарушения и сопутствующие заболевания наследственные, генетические. Образец наследования бывает тонким и неожиданным. Часто, родители, указывают на то, что у них или их ближайших родственников были подобные проблемы.
Взрослые должны научиться поддерживать ребенка, не настаивая на приеме лекарств или подавлении вынужденных движений. Просить человека с тиками активно их подавлять – все равно что просить человека с сезонной аллергией не чихать – это несправедливо и нереально. Если есть СДВГ или беспокойство, это вызывает дополнительную тревогу.
Множество лекарств помогают бороться с расстройством. Поведенческая терапия под названием «Комплексное поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT) так же эффективна, как и лекарства.
CBIT – отличный инструмент, потому что учит, как избавиться от самых обременительных симптомов. Следует повторить, что только часть пациентов требует какой-либо терапии.
Диагностика, лечение
Лечение нервных тиков ставится под сомнение из-за общего отсутствия окончательных доказательств в поддержку или опровержение обычно используемых методов терапии. Изучения истории болезни и неврологического осмотра, как правило, достаточно для выявления признаков вторичного расстройства. Нейровизуализация, электроэнцефалография обычно не требуются, если нет неожиданных результатов.
Более тяжелый процесс развития симптомов предполагается историей ранних неврологических нарушений, задержкой основных этапов развития, возникновением судорог.
Критическим аспектом первоначальной оценки является проверка наличия и тяжести ассоциированных нервно-психических расстройств, СДВГ, ОКР. Следует изучить семейную историю.
Есть ли колебания настроения, тревожные расстройства, проблемы с контролем импульсов, приступы ярости. Также важно знать о психосоциальных стрессорах. Целью является точное определение всех существующих проблем. Например, проблемы с вниманием в школе могут быть связаны с:
- СДВ;
- побочными эффектами лекарств;
- умственной усталостью, вызванной усилиями по подавлению симптомов;
- одержимым мышлением;
- беспокойством;
- депрессией;
- неспособностью к обучению.
Компонентом анамнеза является определение того, какие симптомы отключают от повседневной деятельности, чтобы выбрать направление для терапии.
Смотрите видео: тикозные расстройства у детей симптомы и лечение
Образование пациента, семьи и школы
Обучение родителей, учителей и сверстников является критически важным начальным вмешательством. Родителям уместно сообщать другим, что у ребенка есть проблемы, он не может не производить определенные движения или звуки.
Желательно предоставить пациентам и родителям актуальную информацию о причинах (генетические факторы, нейрохимический дисбаланс мозга). Сообщить, что они не являются признаками психологического или эмоционального заболевания.
Знание важности генетических факторов снимает чувство вины у пациента и родителя. Однако, серьезные психосоциальные факторы могут усугублять тики.
Симптомы со временем меняются по типу, степени тяжести, поэтому нет необходимости искать психологические проблемы каждый раз, когда человек испытывает их больше.
Не нужно указывать на нервное подергивание или говорить, чтобы прекратил делать это. Необходима открытая, поддерживающая семейная среда, в которой ребенок может с комфортом подойти к родителям, чтобы сообщить о проблемах, других симптомах.
Требуется информирование семьи о «клинической триаде» (тики, СДВГ, ОКР), как эти особенности относятся к пациенту. Наличие нервных подергиваний или связанных с ними симптомов само по себе не является причиной для начала медикаментозной терапии или другого терапевтического вмешательства.
Ключевой элемент принятия решения – вызывает ли это серьезные проблемы в повседневной жизни.
Образование часто требуется школьному персоналу, потому что существует много неправильных представлений о тиках как о добровольном, стремящемся к вниманию или намеренно разрушительном поведении.
Обучение одноклассников так же необходимо, квалифицированный психолог может помочь с этим. Полезно показывать обучающие видеоролики и другие материалы. Поскольку признаки расстройства иногда отвлекают других детей, рекомендуется создавать специальные условия в школе.
Это может включать сопровождение ребенка по его просьбе в кабинете медсестры или предоставление дополнительного времени в отдельной комнате при сдаче школьных тестов.
