Почему дергается глаз, признаки и лечение блефароспазма

Подергивание глаз или блефароспазм может длиться несколько часов или дней. Исчезает самопроизвольно, но иногда сохраняется и становится хронической проблемой. Требуют лечения.

Термин блефароспазм происходит от греческого слова – блефаро, что означает веко и спазм. Это неконтролируемое сокращение или подергивание мышц.

Медицинский термин блефароспазм является общим термином, который применяется к любому ненормальному морганию или подергиванию век, вызванному любой причиной, от сухих глаз, синдрома Туретта до поздней дискинезии.

Общее

Подергивание глаз, упомянутые в этой статье, официально называют доброкачественным эссенциальным блефароспазмом (БЭБ), чтобы отличить его от менее серьезных вторичных нарушений моргания. Это состояние непроизвольно, происходит спонтанно каждые несколько секунд, что делает его раздражающим, неудобным.

Блефароспазм считается доброкачественным состоянием. «Доброкачественный» означает, что не угрожает жизни. Это одновременно краниальная, и очаговая дистония. Краниал относится к голове, а фокус указывает на ограничение одной части. Слово дистония описывает ненормальные непроизвольные устойчивые сокращения мышц, судороги.

Эссенциальный или первичный блефароспазм относится к тем пациентам, состояние которых не имеет явной основной причины. Вторичный вызван лекарством, энцефалитом, паркинсонизмом, болезнью Вильсона.

Начало постепенное. Первоначально мигание может усиливаться в ответ на яркий свет, сопровождается ощущением раздражения глаз. Прогрессирование симптомов влияет на повседневную деятельность человека.

Диагноз основывается на тщательном анамнезе, иногда полном неврологическом осмотре.

Есть несколько состояний, которые напоминают блефароспазм, такие как тики, гемифациальный спазм, птоз. Они должны быть исключены путем надлежащего изучения анамнеза, осмотра.

Для лечения используются таблетки. Если он хронический, то для лечения следует рассмотреть возможность введения инъекций ботулинических токсинов. Операция проводится, когда пациент не отвечает на инъекции ботулина.

Симптомы и признаки

Подергивание глаз происходит в течение нескольких часов, дней и исчезает самопроизвольно. Любой может получить это расстройство.

В хроническое состояние переходит постепенно. Первоначально мигание усиливается в ответ на яркий свет, сопровождается ощущением раздражения глаз. Симптомы прогрессируют, влияя на повседневную деятельность, такую ​​как вождение, чтение, просмотр телевизора. Признаки усиливаются от стресса, улучшаются после сна.

Некоторые люди учатся трюкам, которые помогают отменить длительные периоды закрытия глаз, например, потирая веки или разговаривая.

У пациентов с блефароспазмом нормальное зрение. Нарушения связаны исключительно с принудительным закрытием век.

Причины подергивания век

Подергивание глаза происходит из-за неизвестной причины. Состояние называют основным блефароспазмом. Иногда оно вызвано алкоголем, наркотиками, недосыпанием, стрессом, курением, усталостью, раздражением глаз.

Когда это происходит, сохраняется или становится хроническим, то указывает на начало других двигательных расстройств.

Вторичный блефароспазм может быть вызван множеством состояний, которые затрагивают мозг и нервы:

• поражения головного мозга;
• Энцефалит;
• Паркинсонизм;
• Синдром Туретта;
• Паралич Белла;
• Болезнь Вильсона;
• Нейролептические препараты;

Редко может быть генетическая связь с состоянием.

Диагностика

Простое подергивание глаз, которое длится несколько часов, день или два, не требует какого-либо тестирования. Однако, его необходимо отличать от аналогичных состояний

Даже для хронического или существенного блефароспазма нет лабораторных тестов или методов визуализации, которые подтверждают диагноз.

Диагноз основывается на тщательном анамнезе, полном неврологическом осмотре. При анамнезе и осмотре окулист, пытается исключить вторичные причины непроизвольного закрытия глаз.

Есть несколько состояний, которые напоминают блефароспазм, к ним относятся:

• Тики. Обычно подавляются. Могут быть связаны с другими стереотипными аномальными движениями.
• Гемифациальный спазм. Блефароспазм и гемифациальный спазм часто обсуждаются вместе из-за их сходства симптомов и признаках. Однако их не следует путать друг с другом. Они являются двумя различными неврологическими образованиями.

Спазм возникает на одной стороне лица, а полное закрытие глаз обычно сопровождается подтягиванием нижней части лица и рта к уху.

 Спазм вызван раздражением нерва, который регулирует мышцы лица, черепно-мозгового, лицевого нерва. 

Хронический блефароспазм представляет собой непроизвольное закрытие века, которое происходит из центральной нервной системы и является формой фокальной дистонии.

• Птоз (опущение век) – также напоминает блефароспазм. Вызван слабостью или параличом мышцы верхнего века. Глаз может казаться частично или полностью закрытым. Это постоянное явление и не происходит периодически. Также нет принудительного закрытия века. Некоторые тесты, такие как Tensilon, EMG, проводятся в случае сомнений.

Лечение

Простое случайное подергивание глаза не требует какого-либо лечения, поскольку оно исчезнет само по себе. Однако хронический эссенциальный блефароспазм потребует лечения.

Лекарственные препараты

Многие таблетки используется для лечения блефароспазма. Некоторые из них:

• Антихолинергические средства;
• Холинергические;
• Допаминергические средства;
• Антидопаминергические;
• ГАМК-аминергические средства;
• Противосудорожные препараты.

Эти лекарства не очень эффективны и имеют частые побочные эффекты. Уколы ботокс заменили пероральные препараты, это лучшее средство при эссенциальном блефароспазме.

Инъекции ботокса

Инъекции ботулинических токсинов являются предпочтительным методом.

Хирургическое лечение

Принцип заключается в том, чтобы остановить сокращение глазной мышцы, которая называется Orbicularis. Делается путем разрезания или перерезания мышц (миомэктомия), иногда и разрезания нерва.

Процедура имеет высокую частоту рецидивов, шансы необратимого повреждения нерва и мышц. Обычно выполняется, когда человек не отвечает на инъекции ботулотоксина (ботокса).

Смотрите видео – что делать, если дергается глаз

К какому врачу следует обращаться

Следует проконсультироваться с офтальмологом.

Что такое инъекции ботулотоксина или ботокса?

Ботокс является ботулиническим токсином. Это белок, продуцируемый бактерией Clostridium botulinum. Он чрезвычайно нейротоксичен. При введении в мышцы временно ослабляет их. Это наиболее эффективная и рекомендуемая терапия блефароспазма.

Инъекции вводят каждые три месяца, частота зависит от реакции пациента. Процедура дает почти немедленное облегчение симптомов, устраняет мышечные спазмы.

Как делается инъекция ботулотоксина (ботокса)? Это болезненно?

Ботулинический токсин вводится с помощью очень тонкой иглы. Есть мгновенное ощущение покалывания с небольшой болью. Делается вокруг глаз непосредственно в мышцы, которые чрезмерно сокращаются. Результаты лечения видны через 3 дня.

Максимальный эффект достигается через 2-3 недели после инъекции. Он постепенно уменьшается. Ботокс должен быть повторно введен через 3 месяца.

Побочные эффекты инъекций ботокса

Побочные эффекты незначительны и кратковременны. Наиболее заметным среди них является опущение век.

Помогают ли лекарства доброкачественному эссенциальному блефароспазму?

Препараты, такие как баклофен, использовались с небольшим успехом, поскольку побочные эффекты превышают пользу.

Может ли эссенциальный блефароспазм быть унаследован?

Возможно, что бывает предрасположенность, но это не доказано.