Сухой глаз: симптомы лечение

Cиндром сухого глаза – это состояние, связанное с глазной поверхностью, при котором слезы не могут обеспечить адекватную смазку.

Обычными жалобами являются зуд, ощущение жжения, инородного тела, помутнение зрения и зуд, что может привести к повреждению глазной поверхности. Расстройство сопровождается воспалением глазной поверхности. Синдром сухого глаза, хотя и неудобен, не опасен для жизни.

Самой распространенной причиной заболевания является неблагоприятное воздействие назначаемых терапевтических препаратов, которые могут быть системными или актуальными глазными препаратами. Терапевтический эффект этих лекарств или консервантов, присутствующих в них, может вызвать синдром.

Полифармация также бывает причиной сухости. Полифармация означает использование пяти или более препаратов, которые применяются без рецепта. Они могут взаимодействовать друг с другом и приводить к сложным побочным эффектам.

Поверхность глаза удерживается влажной тонкой слезной пленкой, состоящей из трех слоев. Внутреннего слоя муцина, который секретируется поверхностью конъюнктивы (мембраной), средним водным слоем, производимым слезными железами, и верхнего липидного слоя, создаваемого железами век, называемых meibomian glands. Слезы удерживают глаза влажными, смывают любые посторонние частицы с поверхности, защищают их от инфекции.

Человек с синдромом сухого глаза испытывает чувства сухости, жжение, зуд, покраснение, ощущение инородного тела, светочувствительность.

Некоторые особенности, указывающие на причину, следующие:

• Человек, который проводит много времени перед компьютером с неправильным светом, может вызвать напряжение для глаз, вызывая сухость из-за нечастого мигания. При работе на компьютере на протяжении долгих часов рекомендуется регулярно мигать, чтобы уменьшить напряжение.
• Лица, принимающее лекарства, страдают от синдрома сухого глаза из-за их приема.
• Человек с сухими глазами и ртом, может страдать от синдрома Шегрена.

Факторы риска

Некоторые из факторов риска, делающих человека более восприимчивым к сухому глазу: гормональные изменения, использование контактных линз, потребление пищи с низким содержанием витамина А или омега-3 жирных кислот.

Сухие глаза вызывают осложнения, такие как повышенный риск инфекций, повреждений поверхности глаз, например, абразия, язва роговицы, проблемы со зрением.

Опасные лекарства

Системные или актуальные лекарства могут вызвать или усугубить сухость.

Некоторые из препаратов, которые вызывают заболевание:

Анальгетики или болеутоляющие средства

• Ибупрофен;
• Ацетаминофен.

Антидепрессанты

• Сертралин;
• Пароксетин;
• Амитриптилин.

Антигистаминные

• Цетиризин;
• Fexofenadine;
• Лоратадин.

Антигипертензивные препараты (для артериального давления)

• Ацебуталол;
• Атенолол;
• Гидрохлоротиазид.

Назальные противозастойные средства

• Фенилефрин;
• Псевдоэфедрин;
• Оксиметазолин.

Диуретики (для увеличения объема мочи)

• Фуросемид;
• Гидрохлоротиазид.

Нейролептики

• Флуфеназин;
• Прохлорперазин;
• Кветиапина;
• Прометазин.

Антиаритмические средства (препятствуют развитию аномального сердечного ритма)

• Метопролол;
• Пропранолол;

Препараты для лечения болезни Паркинсона

• Тригексифенидил.

Противозачаточные

• Гормональные контрацептивыс эстрогенами отдельно или в сочетании с прогестинами.

Лекарства для акне

• Изотретиноин.

Противомалярийные средства

• Chloroquine

Актуальные глазные препараты, которые вызывают или усугубляют синдром сухого глаза: 

Холинергические агенты

• Pilocarpine;
• Bimatoprost;

Бета-блокаторы

• Тимолол;
• Бетаксолол.

Адренергические препараты

• Brimonidine;
• Apraclonidine.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания:

• Жжение в глазах;
• Чувство присутствия чужеродных частиц, вызывающих зуд;
• Покраснение;
• Чувствительность к свету;
• Неудобное ощущение при ношении контактных линз;
• Помутнение зрения;
• Слезящиеся глаза;
• Трудность при ночном вождении;
• Усталость глаз

Причины

Состояния, уменьшающие образование водного компонента слез

• Пожилой возраст. У людей старшего возраста наблюдается снижение секреции слез.
• Гормональные изменения. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, особенно таблетки, содержащие только эстроген, склонны страдать от сухих глаз. После менопаузы синдром появляется чаще.
• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, ревматоидный артрит и волчанка.

У людей с аутоиммунным заболеванием иммунная система действует ненормально, вырабатывает антитела против собственных органов. При синдроме Шегрена антитела продуцируются против слезных, слюнных желез, приводя к сухим глазам, сухости во рту, повреждению суставов, ведущего к артриту.

• Лекарства

Препараты, такие как антигистамины, антидепрессанты, бета-блокаторы, оральные контрацептивы, транквилизаторы, от паркинсонизма, уменьшают выделения, приводят к образованию сухих глаз.

Состояния, которые увеличивают испарение слез

К ним относятся:

• Мероприятия, требующие дополнительного внимания

Действия, требующие дополнительного внимания глаз, например, просмотр телевизора, работа на компьютере, приводят к уменьшению мигания, увеличению испарения слезной пленки.

• Инсульт и паралич Белла

Такие состояния, как инсульт и паралич Белла, парализуют веки. Это приводит к уменьшению моргания и увеличивает испарение слезной пленки.

• Расстройства, которые влияют на производство муцина

Заболевания, влияющие на производство муцинов, приводят к плохому распространению слез на поверхности. К ним относятся:

• Химические повреждения

Поскольку слой муцина продуцируется на поверхности глаз, химические повреждения, влияющие на их поверхность, приводят к уменьшению производства муцина. Это приводит к плохому распространению слез, что приводит к сухости.

• Синдром Стивенса-Джонсона

Это тяжелое состояние кожи, которое возникает из-за аллергической реакции на лекарства или инфекцию. Вызывает множественные язвы кожи, воздействует на глаза, что приводит к образованию сухости.

• Аутоиммунные состояния

Рубцовый пемфигоид – это аутоиммунное состояние с волдырями и эрозией на слизистых оболочках, включая глаза. Поражения часто заживают с рубцами. Слезная железа также может быть вовлечена, что приводит к уменьшению секреции.

Заболевания, которые влияют на липидный слой

Липидный слой затрагивается при состояниях, влияющих на функцию мейбомических желез. К ним относятся:

• Розацеа

Это состояние кожи, при котором кожа лица выглядит красной от прыщей. Глаза также раздражаются при этом состоянии, становятся водянистыми, красными.

• Препараты

Изотретиноин высушивает глаза, дестабилизирует слезоточивую пленку, изменяя функцию мейбоминовой железы.

Диагностика

Для понимания симптомов и вероятной причины требуется тщательное исследование истории болезни пациента.
Тесты и процедуры:

• Обследование- тщательное обследование поможет оценить общее состояние здоровья глаз.
• Измеряемый объем слез- промокательные полосы используется для измерения объема.
• Определение качества слезоточия. Используются красители для оценки состояния поверхности.

В настоящее время ведется много исследований в отношении диагностики:

• Осмолярность;
• Оптическая когерентная томография;

Эти тесты предоставляют надежный метод диагностики и прогнозирования синдрома сухого глаза.

Варианты лечения

Симптомы обычно исчезают, когда лекарственные средства, вызывающие его, изменяются, или если дозировка снижается в соответствии с рекомендациями врача.

Если симптомы сохраняются, для облегчения заболевания можно использовать глазные капли или смазки, искусственные слезы.

Некоторые глазные капли содержат консерванты, поэтому выбирайте препараты не содержащие их.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут быть рекомендованы для лечения симптомов, если состояние тяжелое.

• Для уменьшения воспаления роговицы -используются иммуноподавители, такие как циклоспорин или кортикостероиды.
• Глазные вставки, работающие как искусственные слезы.

• Препараты для уменьшения воспаления. Антибиотики в виде капель, глазной мази или оральных препаратов.
• Препараты для стимулирования слез. Холинергические препараты, такие какPilocarpine, Cevimeline, помогают в производстве слез.

Другие общие варианты лечения:

• Сознательные усилия чаще мигать;
• Повышение влажности воздуха путем помещения в комнату миски с водой.

Советы

Врач должен предупредить пациента о лекарствах, которые вызывают или усугубляют синдром сухого глаза.

• Известно, что препараты, которые вызывают сухость во рту, вызывать синдром. Изучайте побочные эффекты лекарств.
• Сократите время просмотра экрана – будь то ваш смартфон, компьютер, телевизор.
• Не останавливайтесь в кондиционированных комнатах слишком долго. Получайте свежий воздух время от времени.

Пациенты, которые потребляют лекарства вызывающие сухость глаз, должны регулярно проходить офтальмологические обследования.

Что делать, если лекарства вызывают сухие глаза?

Необходимо определить ситуации, которые вызывают или усугубляют симптомы и избегать их. Например, во время долгих часов чтения отведите глаза от текста, избегайте попадания воздуха прямо в них, избегайте дыма, расположите компьютер ниже уровня глаз.

Какие витамины хороши?

Отчеты показывают, что жирные кислоты витамина Е, Омега-3, присутствующие в рыбьем жире, масло семян льна, помогают увеличить выработку слез.

Как использовать домашние средства?

Частые перерывы должны выполняться при использовании компьютеров или при чтении. Влажная ткань помещается на глаза через регулярные промежутки времени. Воздействие пыли должно быть сведено к минимуму.

Синдром сухого глаза вызван уменьшением слезной продукции, изменением консистенции слез или более быстрым их испарением.