Нарушения при синдроме беспокойных ног: причины и лечение

Синдром беспокойных ног (RLS) вызывает «желание двигаться, как правило, из-за неудобных ощущений, которые возникают прежде всего в ногах».

Синонимы – Синдром Экбома, Виттмака-Экба, Анксиетас Тибиалис, Джимми Ноги, Запасные ноги. Синдром беспокойных ног (RLS) – это сенсорное расстройство, вызывающее почти непреодолимое желание двигать ногаи. Желание двигаться обычно вызвано неприятными ощущениями, которые возникают при покое.

Люди с RLS используют такие слова, как покалывание или жжение, чтобы описать чувства. Эти аномальные ощущения, называемые парестезией, могут быть неприятными, аномальными, называемыми дизестезами.

Ощущения варьируются по тяжести от неудобного, раздражающего до болезненного. Перемещение ног облегчает чувства, но только на некоторое время.

В руках могут возникать неприятные ощущения. Многие люди испытывают симптомы только при засыпании, а другие – в течение дня.

Общепринято иметь симптомы при длительных автомобильных поездках или длительного периода бездействия (например, просмотр телевизора, фильма, участия в музыкальном или театральном представлении).

Для тех, кто испытывает это на регулярной основе, трудно передать разочарование (и усталость), вызванное необходимостью передвигать ноги почти постоянно.

Синдром беспокойных ног – это неврологическое расстройство, которое характеризуется непреодолимым стремлением двигать своим телом, чтобы остановить неудобные или неприятные ощущения, такие как боли в мышцах, щекотание, зуд, ощущение ползания.

Перемещение части пострадавшего тела обеспечивает временное облегчение. Ощущения обычно происходят главным образом во время расслабления, чтения, изучения или попытки заснуть

Исторические факты

«Беспокойные ноги» были описаны Карлом-Акселем Экбом в 1945 году. Он опубликовал восемь историй болезни.

Синдром «Беспокойных ног» также известен как синдром Экбома, Виттмака-Экбома или беспокойство тибиалиса.
Еще в 1622-1675 годах Томас Уиллис (1622-1675), Теодор Виттмаак упомянули и описали это состояние. Джордж Миллер Борода (1839-1883) также дал описание болезни и ее симптомов.

Заболеваемость

Синдром беспокойных ног поражает 2,7% людей от общей численности населения. Чаще встречается у женщин, чем мужчин.

По данным Национального фонда сна, «более низкая распространенность была обнаружена в Индии, Японии, Сингапуре», что указывает на то, что этнические факторы, включая диету, могут играть роль в распространенности.

Количество случаев возрастает с возрастом. Многие люди диагностируются в среднем возрасте. Но у двух из каждых пяти случаев симптомы начинаются до 20 лет.

Люди, которые развивают его на ранней стадии жизни, обычно имеют семейную историю расстройства.

Причины и типы

При первичном синдроме беспокойных ног никаких причин не обнаружено. Вторичный вызван другим заболеванием или состоянием.

Исследования и аутопсии мозга показывают влечение дофаминергической системы, и дефицит железа(«Неврология», 2003). Железо участвует в образовании допамина.

Генетика: исландское исследование в 2005 году подтвердило наличие гена восприимчивости. 40% случаев являются семейными, наследуются аутосомно-доминантным способом с переменной пенетрантностью.
Однако точная причина синдрома Беспокойных ног неизвестна.

Типы

Синдром беспокойных ног является либо основным, либо вторичным.

Первичный

В большинстве случаев синдрома беспокойных ног не может быть найдено никаких причин. Такое состояние называется первичным. Известно, что первичные расстройства возникают в семьях.

Люди, чьи родители имеют синдром беспокойных ног, чаще его развивают. Люди с семейными историями имеют тенденцию быть моложе, когда симптомы начинаются и более медленное прогрессирование состояния.

Вторичный

Вызванный другим заболеванием или состоянием, или как побочный эффект определенных лекарств. Некоторые из заболеваний и состояний, которые могут его вызвать:

• Дефицит железа (с анемией или без);
• Почечная недостаточность;
• Диабет;
• болезнь Паркинсона;
• Повреждение нервов в руках, ногах (периферическая невропатия);
• Ревматоидный артрит;
• Беременность.

Он распространен у беременных женщин. Обычно происходит в течение последних 3 месяцев беременности, улучшается или исчезает через нескольких недель после родов.

У некоторых женщин могут сохраняться симптомы после родов или возникнуть позже.

Препараты и вещества, которые могут его вызвать

Некоторые лекарства и вещества могут вызывать «синдром беспокойных ног».

• Лекарственные препараты;
• Антидепрессанты;
• Некоторые лекарства от озноба, аллергии.

Симптомы синдрома беспокойных ног исчезают, когда препараты отменяются.

Некоторые вещества могут вызывать симптомы или ухудшать их:

• Кофеин;
• Алкоголь;
• Табак.

Исследователи еще не знают, действительно ли эти факторы приводят к расстройству.

Симптомы

Неприятные ощущения

Стремление двигать по ногам обычно связано с неприятными ощущениями. Люди описывают эти чувства как:

• Ползание;
• Сканирование;
•  Вытягивание;
• Зуд;
• Покалывание;
• Жжение;
• Болезненность;
• Трудно описать.

Дети описывают симптомы по-другому.

Синдром получает свое имя от желания двигать ногами, сидя или лежа. Это побуждение вызвано неприятными ощущениями, которые облегчаются движением. Типичные движения:

• Движение ходьбы;
• Растяжение, сгибание;
• Повороты;
• Потирание ног.

Ухудшение симптомов в состоянии покоя

Неприятные ощущения обычно возникают в нижней части голени (икрах). Но чувства могут появиться в любом месте между бедрами и лодыжкой, а также руке. Чувства ухудшаются при длительном лежании или сидении.

Ухудшение симптомов вечером или ночью

Большинство людей считают симптомы менее заметными в течение дня, более выраженными вечером, ночью, особенно во время сна. Для многих симптомы исчезают рано утром, что позволяет заснуть.

Воздействие

Он может затруднить засыпание. Люди часто не получают достаточного количества сна и могут чувствовать усталость, сонливость в течение дня. Это затрудняет:
• концентрацию, изучение и запоминание;

• работу;
• выполнение обычных дел;
• участие в семейных, общественных мероприятиях;

Получение недостаточного количества сна может заставить человека чувствовать себя подавленным, иметь перепады настроения,

Тяжесть симптомов

Основными симптомами являются неприятные ощущения в ногах, которые облегчаются движением. Симптомы ухудшаются в состоянии покоя, более выражены вечером, ночью.

Они различаются по степени тяжести и продолжительности от человека к человеку.

• Мягкий происходит эпизодически, только с легким нарушением сна, вызывает небольшое беспокойство.
• В умеренно тяжелых случаях симптомы появляются только один или два раза в неделю, но приводят к значительной задержке сна, с некоторым нарушением дневной функции.
• При тяжелых случаях проявляются более двух раз в неделю, приводят к обременительному прерыванию сна, ухудшению дневной функции.

Диагностика

Диагностика синдрома беспокойных ног (RLS) основана на:

• Полной истории болезни;
• Физическом осмотре;
• Лабораторных тестах.

Для диагностики необходима полная история болезни. Для синдрома беспокойных ног группа национальных институтов здравоохранения (NIH) изменила критерии диагностики, которые включают следующее:

1. Стремление двигать конечностями с ощущениями или без них.
2. Ухудшение в покое.
3. Улучшение при деятельности.
4. Ухудшение вечером, ночью.

Физическое обследование

Физический осмотр проводится для:

• Исключения неврологических причин, которые включают вовлечение нервов спинного мозга (особенно) ног, рук.
• Оценка кровотока в ногах, руках.
• Определение любого другого базового условия, которое может вызвать синдром.

Лабораторные тесты

В настоящее время нет теста для его диагностики. Тем не менее, анализы крови используются для поиска основных условий, которые могут вызвать синдром беспокойных ног. Эти тесты проверяют:

• Низкие запасы железа, дефицит железа – уровень ферритина в крови должен быть проверен, и составлять не менее 50 мкг.
• Диабет.
• Болезнь почек.
• Недостатки витаминов, минералов.

Электромиография и исследования нервной проводимости рекомендованы для измерения электрической активности мышц, нервов.

Допплер-сонография используется для оценки мышечной активности ног.

Polysomnography (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание в течение всей ночи). Это исследование может быть предпринято для определения наличия других расстройств сна, таких как периодическое нарушение движения конечностей PLMD.

Лечение

Цели лечения синдрома беспокойных ног заключаются в следующем:

• Освободить симптомы;
• Увеличить количество и качество сна;
• Вылечить или исправить любое основное заболевание, которое может вызвать симптомы.

Виды лечения:

1. Изменения образа жизни.
2. Медикаментозное.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни улучшают и облегчают симптомы. Это может быть единственным средством, необходимым для мягкого варианта. Некоторые изменения образа жизни, которые могут помочь:

• Избегайте вещей, которые могут ухудшить состояние – табак, алкоголь, кофе, шоколад, чай, безалкогольные напитки, содержащие кофеин. Хотя кофе помогает преодолеть дневную сонливость, обычно только задерживает или маскирует симптомы и часто делает их хуже.

Некоторые лекарства

Некоторые виды лекарств ухудшают симптомы. К ним относятся:

• Антидепрессанты (большинство из них);
• Антипсихотические препараты;
• Антигистаминные.

Соблюдайте надлежащую гигиену сна, следуйте обычной программе упражнений. Некоторым людям полезно ложиться позже вечером и встать позже утром. Главное – уснуть, чтобы вы почувствовали себя отдохнувшим, когда проснулись.

Другие виды деятельности, которые помогают облегчить симптомы:

• Ходьба или растяжка;
• Принятие горячей или холодной ванны;
• Массаж ноги, руки;
• Использование тепловых или ледяных пакетов.

Прогноз

Современные методы лечения и изменения образа жизни могут контролировать синдром беспокойных ног, минимизировать симптомы, увеличивать периоды спокойного сна.

У некоторых пациентов есть ремиссии – периоды, при которых симптомы уменьшаются или исчезают в течение дней, недель, месяцев, хотя обычно появляются снова.

Синдром беспокойных ног является пожизненным расстройством, для которого нет никакого лечения. Симптомы могут возникать и исчезать или полностью пропадать на длительный период времени. С возрастом они могут ухудшиться.

RLS, возникающий во время беременности, обычно улучшается или исчезает через несколько недель после родов.

Текущие исследования

Допамин – химический мессенджер, возможно, замешан в проявлениях синдрома Беспокойных ног, текущие исследования подробно изучают этот аспект.

Допамин является ответственным за передачу сигналов между одной областью мозга, называемой «Субстанция нигра», и следующей ретрансляционной станцией, называемой Corpus striatum, для обеспечения плавной, целенаправленной активности мышц. Исследователи подозревают, что нарушение передачи сигналов допамина может играть роль в RLS.

Проводятся дополнительные исследования для определения генетических и не генных форм.

Связан ли синдром с болезнью Паркинсона?

Да, он может быть связан с болезнью Паркинсона. Дефицит допамина является особенностью Паркинсона, но характер его недостатка в беспокойных ногах еще предстоит решить