Признаки и симптомы синдрома Туретта

Наследственное расстройство неврологического движения бывает смущающим и болезненным, потому что симптомы включают повторяющиеся двигательные и вокальные тики, которые находятся за пределами контроля человека

Синдром Туретта (ТС) – это неврологическое расстройство, при котором пострадавший человек совершает повторяющиеся и стереотипные непроизвольные движения или звуки, называемые «тиками».

Состояние названо в честь французского невролога доктора Жоржа Жиля де ла Туретта, который впервые описал его в 1885 году.

Один из каждых 100 человек имеет это расстройство. Лица с синдромом Туретта мало контролируют необычные движения или звуки, которые создают. Повторение слов, размывание их, использование ругательных выражений или вращение вокруг также относятся к обычно наблюдаемым симптомам.
Причина остается неизвестной.

Признаки начинают замечать в раннем детстве от 7 до 10 лет, когда ребенок достигает подросткового возраста, он постепенно ухудшается. От подростка до взрослого происходит улучшение состояния.

Синдром Туретта встречается в 3-4 раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Некоторые простые физические переживания могут вызывать тики.  Стресс или другие формы возбуждения могут ухудшить симптомы.

Проявления не являются непроизвольными. Неверно сказать, что страдающие не имеют контроля над своим состоянием. Подавление возможно, но часто приводит к чрезмерному выражению того же самого при ближайшей доступной возможности.

Обычно люди перерастают это состояние, лечение часто не требуется, если только тики не влияют на качество повседневной жизни.
Лучшей формой терапии является сосредоточение на деятельности, которая успокаивает ум.

Известно, что медикаменты и разговорная терапия помогают.
Синдром Туретта широко встречается у людей всех этнических групп.

Причины

Точная причина синдрома Туретта неизвестна. Это редкое расстройство, которое может быть вызвано как генетическими, так и экологическими факторами.

Ключевые гены, связанные с расстройством

Выявлено четыре гена, которые участвуют в развитии синдрома Туретта.

• Установлено, что наличие WWC1 имеет 90% -ную вероятность развития синдрома.

Четыре гена:.

• WWC1- известный как KIBRA. Известно, что он участвует в развитии мозга, реакции его на эстроген и память.
• FN1 и CELSR3 – участвуют в работе схем мозга.
• NIPBL или Delangin – участвует в регуляции экспрессии генов.

Многие считают, что аномалии в областях мозга, таких как базальные ганглии, лобные доли, кора, аномальный метаболизм с участием нейротрансмиттеров допамина и серотонина играют основную роль при этом расстройстве.
Тики передаются генетически. У родителей с тиками есть большой шанс передать ген своим потомкам

Симптомы

Тики являются основными симптомами синдрома Туретта. Симптомы просты или сложны в зависимости от количества вовлеченных мышц.
Они обычно начинают возникать в области головы и шеи, позже распространяются на мышцы туловища, конечностей. Тики бывают простыми, либо сложными.

Простые включают меньше мускулов, повторяющиеся движения, которые внезапны, но кратки, такие как:

• Повторное моргание глаз;
• Нарушения, связанные с зрением;
• Дергание головы, плеча;
• Пожатие плеч;
• Простые вокализации, такие как повторное обнюхивание, очистка горла, фырканье, лай, другие хрюкающие шумы.

Сложные тики включают большие группы мышц, имеют четкую картину скоординированного движения, например:

• Увлажнение лица в сочетании с поворотом головы и пожатием плечами.
• Обнюхивание, касание объектов,
• Прыжки,
• Изгиб,
• Скручивание.

Сложные вокальные тики включают использование слов или фраз, включая копролалию (бормотание ругательств) или эхолалию (повторение слов или фраз за другими). Некоторые сложные тики могут причинить себе вред, например, бить себе лицо. Тики уменьшаются после здорового сна, но не исчезают полностью.

Связанные нарушения

Люди с синдромом Туретта (TS), испытают дополнительные нейроповеденческие проблемы, такие как:

• Гиперактивность и дефицит внимания (ADHD);
• Проблемы с чтением, письмом, арифметическими счетом, обучением;
• Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства;
• Трудности с импульсным контролем, расторможенность;
• Депрессия;
• Тревожные расстройства.

Диагностика

Анализ крови не может помочь диагностике синдрома Туретта, но исследования изображений исключат другие предполагаемые состояния.
Критерии для диагностики следующие:

• Начало тиков до 18 лет. Наличие множественного моторного и вокального тика во время болезни, хотя оно может и не присутствовать одновременно
• Множество приступов днем или прерывистое появление тиков в течение всего года без периода покоя более 3 месяцев подряд.
• Тики не из-за наркотиков или других болезней.

Наличие других связанных неврологических или психиатрических состояний помогает врачам диагностировать синдром Туретта.

Простые анализы крови не проводятся для диагностики, но исследования изображений, такие как МРТ, компьютерная томография помогают исключить другие предполагаемые состояния.

Лечение

Синдром Туретта является хроническим, но лечение не требуется для большинства пострадавших. У затронутых нормальная продолжительность жизни. Симптомы исчезают сами по себе со временем, поэтому многим не требуется лечения тиков, если нет серьезных нарушений.

Для тех, кому требуется помощь, нейролептики являются наиболее эффективными лекарствами для подавления симптомов. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, такие как когнитивное притупление, тремор, седативный эффект, непроизвольные движения, увеличение веса.

Не существует единого лекарства, которое можно использовать для всех пострадавших. Другие полезные лекарственные средства включают альфа-адренергические агонисты такие как клонидин, гуанфацин.

Стимуляторы, такие как метилфенидат, декстроамфетамин,  уменьшают симптомы СДВГ у пациентов с синдромом Туретта, хотя не рекомендуется для детей.

Для обсессивно-компульсивных симптомов, которые значительно нарушают ежедневное функционирование, ингибиторы обратного захвата серотонина (кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин) эффективны при контроле симптомов.

Психотерапия помогает справиться с этим расстройством. Нет никакого лечения для синдрома Туретта, состояние является хроническим, пожизненным. Однако он не нарушает интеллекта, не является дегенеративным.

У страдающих людей нормальная продолжительность жизни, симптомы улучшаются с возрастом. Многие случаи становятся бессимптомными и могут больше не нуждаться в лекарствах.

Однако есть вероятность того, что эти люди станут жертвами депрессии, панических атак, перепадов настроения, антиобщественного поведения, которые повлияют на качество жизни.

Какой специалист нужен

Вам нужно увидеть невролога.

Смотрите видео про особенности расстройства.

Могут ли дети с синдромом Туретта получить образование?

Как правило, дети с синдромом Туретта преуспевают. Однако частые тики, СДВГ, трудности обучения, обсессивно-компульсивные симптомы могут повлиять на их академическую успеваемость, социальные взаимодействия.

Эти студенты могут потребовать специального внимания или даже специальных школ для удовлетворения их потребностей. Толерантное и сострадательное отношение творят чудеса для этих детей.