Панический синдром: методы лечения

Панические атаки всегда внезапны, но существуют надежные методы лечения. Рассмотрим типичный случай возникновения того неприятного состояния.

Отец шестилетнего Майкла ушел из дома, и никогда не возвращался. Уход вызвал у ребенка панические атаки. Он боялся оставаться один, боялся быть нелюбимым, нежелательным.

Простой выход к доске перед классом вызывала обильное потоотделение, путаницу и тряску. Когда он не страдал от тревоги, задавался вопросом, когда случится следующая. Беспокойство и паника охватывали его через день.

К 16 годам мальчик закрылся от общества, беспокойство стало настолько невыносимым, что он бросил школу. Это был не конец синдрома панических атак. Он последовал за ним на работу.

Внезапная тревога

Тревога – это внутренняя суматоха из-за непростого чувства, что что-то не так. Психологи говорят, что тревога в определенной степени действительно хороша. Полезна в том смысле, что готовит вас действовать быстро перед лицом опасности, заставляет лучше сосредоточиться на задаче или подготавливает к предстоящими негативными событиями.

Но когда тревога является подавляющей или настойчивой, она становится психическим расстройством.

Это называется панической атакой, при которой повторяется интенсивный страх, что произойдет что-то плохое. Атака наступает внезапно, ее продолжительность может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Периодические приступы, мешающие повседневной деятельности, могут привести к медицинскому состоянию, называемому панический синдром. Это оказывает негативное влияние на уверенность в себе.

Они встречаются как у женщин, так и мужчин, но вдвое чаще у женщин. Симптомы часто начинаются в начале двадцати лет. У детей тоже может быть панический синдром, но часто они не диагностируются до тех пор, пока не станут старше.

Паническая атака может быть излечена, и чем скорее обратитесь к врачу, тем лучше. Если вовремя не лечить, расстройство приведет к физическим проблемам со здоровьем.

Причины тревоги

Хотя причина панической атаки не полностью известна, ученые считают, что гены могут играть определенную роль. Расстройство может быть передано от обоих родителей. Однако синдром часто происходит даже тогда, когда нет семейной истории.

Панические атаки могут возникать, когда появляются аномалии нейронной активности определенных структур головного мозга.

Было обнаружено, что миндалина, контролирующая вегетативные функции, такие как дыхание и сердечный ритм, участвует в инициировании панических атак.

Исследования показали, что электрическая или лекарственная стимуляция центрального ядра миндалины вызывает поведение, связанное с паникой.

По данным института психического здоровья, панический синдром наблюдаются у людей с малым числом рецепторов серотонина. Рецепторы серотонина представляют собой молекулы белка, обнаруженные на поверхности клеток мозга, которые регулируют использование серотонина, ответственного за изменения настроения, аппетит, сон.

Наркомания и алкоголь могут привести к паническим атакам. Примерно 20 процентов пациентов с паническим синдромом имели историю потребления алкоголя или других злоупотреблений психоактивными веществами.

Иногда, наоборот, панические атаки приводят к алкоголизму и злоупотреблению наркотиками. Это в основном наблюдается у мужчин, где алкоголизм признан первичным в отношении панического расстройства, но не в отношении агорафобии.

Согласно исследованиям, у женщин проблемы с алкоголем были второстепенными по отношению к паническому синдрому.

Помимо этого, медицинские осложнения, такие как пролапс митрального клапана, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно, гипертиреоз, низкий уровень сахара в крови являются возможными причинами панических атак.

Стрессовые события, смерть близкого человека могут вызвать панику. Однако в большинстве случаев атаки являются временными и не превращаются в панический синдром. Но хронический стресс фактически приводит к расстройству.

Симптомы и признаки

Если у вас есть панический синдром, у вас может возникнуть по крайней мере четыре из следующих симптомов во время атаки

• Боль или дискомфорт в груди;
• Головокружение или слабость;
• Страх смерти;
• Страх потерять контроль, надвигающуюся гибель;
• Чувство удушья;
• Отстранения;
• Чувства нереальности;
• Тошнота, расстройство желудка;
• Онемение, покалывание в руках, ногах, лице;
• Сердцебиение, ускорение ритма, стучащее сердце;
• Ощущение одышки, удушения;
• Потоотделение, озноб, горячие приливы;
• Дрожание, тряска.

Вы можете страдать от упреждающего беспокойства, когда чувствуете напряжение, даже если нет паники. Эта тревога проистекает из страха перед будущими паническими атаками.

Многие люди могут начать избегать определенных ситуаций в убеждении, что ситуация вызвала предыдущую паническую атаку. Это называется фобическое уклонение, доведенное до крайности, становится агорафобией.

Агорафобия – тип беспокойства в отношении двух или более ситуаций, которые включают страх толпы, общественных мест, самостоятельных путешествий, либо прогулок вдали от дома. Связано со страхом получит панические атаки в месте откуда невозможно или неловко убежать. 

Приступы тревоги могут возникать без опыта субъективного страха. Это называется бесстрашной панической атакой.

Бесстрашные панические атаки реже связаны с типичными симптомами, включая одышку, дрожь, деперсонализацию. Они реже приводят к упреждающему беспокойству, агорафобии, другим синдромам, таким как большое депрессивное расстройство, простая фобия.

Диагностика

Не всем, у кого есть паника, диагностируется тревожное расстройство. Чтобы диагностировать, является ли это панической атакой или панический синдром, врач будет:

• выполнять полный физический осмотр;
• Заказывать анализы крови, чтобы исключить сердечные приступы, гипертиреоз, другие подобные состояния;
• Оценит вас на основании симптомов;
• Спросит о стрессовых ситуациях, страхах, проблемах, трудностях взаимоотношений и других ситуациях, влияющих на вашу жизнь.

Врач поставит диагноз панического расстройства только в том случае, если испытываете повторяющиеся панические атаки или приступы, которые приходят внезапно, по крайней мере, один месяц, вы постоянно беспокоитесь о дальнейших атаках.

Лечение

Беспокойство или приступы паники, даже панический синдром, хорошо поддаются лечению, если обратитесь за медицинской помощью. С помощью лечения эпизоды будут менее частыми и интенсивными.

Полное выздоровление возможно, связано с долгосрочным лечением. Устранение приступов тревоги осуществляется с помощью следующих методов:

Когнитивная поведенческая терапия

Метод лечения, в котором исследуете связь между мыслями, чувствами и поведением. Она включает следующие три шага.

1. Психообразование. Помогает понять, почему так себя ведете в определенных ситуациях и существующие стратегии для преодоления. Например, вы узнаете, что, хотя паническая атака является неудобной, она временна и не опасна.
2. Стратегии релаксации.  Следующим шагом в терапии является обучение расслаблять организм, сознательно замедляя дыхание посредством метода «Спокойное дыхание» и через прогрессирующее расслабление мышц. Медитация, йога, массаж – другие методы релаксации. Даже успокаивающая музыка хороший метод.
3. Реалистичное мышление.

Последний шаг включает распознавание и замену мыслей, которые вызывают панику, для уменьшения чувства беспомощности. Сначала обращаете внимание на мысли. Затем определяете те, которые заставляют чувствовать себя плохо, их нужно заменить.

Наконец, оцениваете негативную мысль, придумываете альтернативную, которая более реалистична, сбалансирована.

Терапия

Экспозиционная терапия – процесс, который стоит перед страхами. Некоторые терапевты считают, что это расширение когнитивной терапии, где научитесь эффективно управлять своим беспокойством. При этой терапии вы неоднократно, медленно, устойчиво подвергаетесь опасным ситуациям и ощущениям, начиная с наименьшего страха.

Экспозиция поддерживается набором навыков управления, которые направлены на то, чтобы помочь преодолеть фобии.  Учитесь наблюдать беспокойство, оно со временем уменьшается. Метод называется градиентной терапией.

• Вторая часть экспозиции – это интероцептивная терапия, в которой узнаете, что физические симптомы, которые испытываете во время панической атаки переносимы и не являются опасной для здоровья медицинской проблемой.

Например, вас могут попросить моделировать симптомы тревоги при гипервентиляции, дрожании, удушье. Эти упражнения контролируются. Скажем, если вас попросят спровоцировать гипервентиляцию, тогда контроль будет включать медленное дыхание, пока симптомы не успокоятся.

Упражнения постепенно увеличиваются. В конце, вы реагируете все меньше и меньше на симптомы, улучшаете свою толерантность к этим физическим приступам.

Медикаментозное

Лечение препаратами является важной частью терапии, является наиболее эффективным при использовании вместе с когнитивными методами. Лекарства, обычно используемые:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs: пароксетин (Paxil), флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro). Эти антидепрессанты должны использоваться на протяжении 2 – 3 месяцев, чтобы добиться полного эффекта.
• FDA одобренный ингибитор обратного захвата норадреналина серотонина (SNRI), венлафаксин (Effexor), эффективен, если принимать его 2 – 3 месяца.
• Бензодиазепины: лоразепам (ативан), клоназепам (Klonopin), альпразолам (Xanax). Несмотря на высокую эффективность в краткосрочной перспективе, обычно не назначаются для долгосрочного лечения панического синдрома.
• Седативные средства используются, но на короткое время, так как можете стать зависимыми от этих лекарств.
• Бета-блокаторы: пропранолол (Inderal), назначаются для контроля некоторых физических симптомов тревоги, таких как дрожь, потоотделение. Бета-блокаторы обычно не рекомендуются для людей с астмой или диабетом, потому что могут ухудшать симптомы.
• Противосудорожные препараты применяются в тяжелых случаях.

Сбалансированная диета, аэробные упражнения, избегание кофеина, алкоголя играют очень важную роль при снижении симптомов панических атак. Поддержка семьи, друзей является важной частью борьбы с ними.