Синдром миофасциальной боли

Миофасциальный синдром – это состояние, при котором пациент страдает от боли, возникающей из определенных чувствительных к давлению точек, расположенных в пределах натянутой полоски мышечной ткани. Эти чувствительные к давлению точки называются миофасциальными триггерными точками.

Синдром миофасциальной боли часто следует за травмой или чрезмерным использованием мышц. Триггерные точки болезненны для прикосновения. Боль распространяется на другие части тела и называется связанной болью.

Давление на точку вызывает локальный ответ. Приводит к боли в состоянии покоя. Скрытая триггерная точка может мешать движению или вызывать мышечную слабость, но обычно не связана с болью в состоянии покоя.

Миофасциальный синдром часто напоминает фибромиалгию.

Синдром показывает наличие триггерных точек, фибромиалгия обычно ассоциируется с чувствительностью у конца мышцы. Давление обычно не вызывает боли. Оба расстройства требуют разных методов лечения. Поэтому необходимо их клинически дифференцировать.

Хотя миофасциальный болевой синдром не опасен для жизни, необходимо быстрое лечение, так как он может приводить к другим осложнениям. Лечение включает в себя лекарства для облегчения боли, иглоукалывание, растяжение и лечение основной причины.

Причины

Миофасциальный болевой синдром может возникнуть из-за травмы или чрезмерного использования мышц.

Точная причина неизвестна. Он появляется из-за механического напряжения мышц, что приводит к образованию точек запуска.

Различные факторы, приводят к формированию триггерных точек:

• травма, повреждение мышц;
• генетические факторы, приводящие к скелетным аномалиям, например, к разным размерам стоп, ног, аномалиям позвоночника, некоторым нарушениям обмена веществ;
• наличие воспалительных процессов;
• чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие;
• Длительная плохая осанка;
• Недостатки питания, включая дефицит витаминов;
• Нарушения сна, стресс, беспокойство, генерализованная усталость;
• Гормональные изменения;
• Ожирение;
• Воздействие холода.

Симптомы

Симптомы и признаки миофасциального синдрома включают:

• местную, глубокую, тупую, стойкую, боль в мышцах;
• наличие узлов в пальпируемой подвижной полосе мышц, которая ощущается при прикосновении. Это миофасциальные триггерные точки.
• Реферированная боль при приложении давления к узлам. Она варьируется от легкой до тяжелой.
• Снижение движения на болезненном участке.
• Дрожание. В мышцах возникает подергивание при приложении давления на триггерную точку.

У некоторых пациентов симптомы появляются после мышечной травмы.

Другие связанные симптомы:

• Функциональные. Такие как усталость, жесткие суставы, мышечная слабость, отсутствие координации мышц, снижение работоспособности.
• Симптомы, связанные с вегетативной дисфункцией: аномальное потоотделение, чрезмерное слюноотделение, изменения температуры.
• Боль в области шеи часто ассоциируется с симптомами, такими как головная боль, боль в ухе, плохой баланс, головокружение и шум в ушах (аномальные звуки)
• Онемение, жжение, покалывание, помутнение зрения, судороги мышц, дрожь.

Диагностика

Диагностика миофасциального синдрома основана на полной истории болезни и физическом осмотре. Лабораторные исследования и исследования изображений используются для исключения других расстройств.

Физический осмотр

Физическое обследование включает следующее:

• Должны быть протестированы осанка, биомеханика, совместное функционирование.
• Триггерные точки следует идентифицировать пальпацией вдоль направления мышечного волокна.
• Пальпация должна приводить к местной, сопутствующей боли.
• Необходимо определить натянутую полосу мышц с узелком.
• Местный ответ – подергивание, когда игла касается узлов.
• Может присутствовать связанный с болью ограниченный диапазон движения.

Анализ крови

Полный анализ крови является нормальным в случае миофасциального болевого синдрома. Однако, может быть полезно исключить дисфункцию щитовидной железы.

Радиологический осмотр

Исследования изображений, такие как ультрасонография, компьютерная томография, МРТ являются нормальными, но они полезны для выявления других состояний, таких как остеоартрит или изменения межпозвоночного диска.

• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится для исключения нарушений сна.

Для постановки диагноза иногда используется электромиография, которая регистрирует электрическую активность мышц.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома включает следующее:

• Идентификация факторов риска. Факторы риска для миофасциального болевого синдрома следует идентифицировать и лечить.
• Лекарства. Различные препараты используются для восстановления нормального функционирования мышц. Для лечения боли используются болеутоляющие средства,такие как NSAIDS.

Мышечные релаксанты расслабляют сжатую мышцу. Антидепрессанты также могут быть добавлены к рецепту на основании симптомов.

• Сухое иглоукалывание (при отсутствии инъекций), инъекции триггерной точки с использованием лекарств, таких как 3% прометазингидрохлорида, 0,5% прокаина, эффективны для лечения миофасциального болевого синдрома. Местные мази обезболивающие, спреи используются для облегчения боли.

В технике распыления и растяжения пораженная мышца растягивается с последующим распылением хладагента, такого как этилхлорид.

Другие процедуры

Другие процедуры включают массаж, растяжение, тепловую терапию, ультразвук.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни, такие как адекватная физическая активность, хорошая осанка, правильная, здоровая сбалансированная диета, адекватный отдых, правильное время сна помогают предотвратить это состояние.

Какой врач лечит

Невролог лечит миофасциальный болевой синдром.

В чем разница между триггерной и тендерной точкой?

Триггерная точка выглядит как узелок в тугой полоске мышечной ткани. Давление приводит к боли. Также появляется локальный ответ – дрожание. Триггерные точки связаны с миофасциальным синдромом.

Тендерные точки являются болезненным пятном на конце мышцы. Давление не вызывает боли. Пациенты с фибромиалгией часто жалуются на чувствительность мышц.