Синдром раздраженного кишечника (IBS) характеризуется хронической или рецидивирующей болью в животе или дискомфортом и колебанием нарушения дефекации. Вздутие не редкость. СРК определяется как нарушение функции кишечника. Не является опасным для жизни состоянием.
Постоянного лечения нет. Изменения в диете, лекарствах и сокращении стресса являются ключевыми игроками в лечении.
Хотя определяется как нарушение функции кишечника, текущие доказательства свидетельствуют о том, что в некоторых случаях наблюдается обнаруживаемая структурная аномалия. Распространенность выше у женщин. Хотя большинство пациентов старше 60 лет, он поражает людей всех возрастов.
У человека присутствует пожизненный риск пострадать от СРК – 30%. Психологические факторы основная причина этого хронического состояния. В одном из исследований было установлено, что через 5 лет наблюдения только 5% пациентов были полностью излечены от всех симптомов.
Простые советы по контролю над симптомами
- Заведите привычку пить много воды.
- Избегайте еды с высоким содержанием жира, предпочитайте здоровое питание.
- Потребляйте меньше еды. Более крупные порции означают, что вы едите 5 – 6 раз вместо 2 – 3 в день.
- Попробуйте расслабляться, практикуйте медитацию. Вообще старайтесь избегать эмоциональных расстройств, конфликтов.
- Избегайте регулярного использования слабительных средств. Регулярное использование сделает вас зависимыми от них, ослабит кишечник.
Причины
Точная причина неизвестна. Запускается инфекцией, стрессовым событием в жизни. Одна из теорий заключается в том, что у человека с синдром раздраженного кишечника есть предрасположенность, которая является особенно реактивной, чувствительной к приемам пищи, лекарствам, гормонам кишечника, стрессам. Усиленная моторика толстой кишки требует следующее блюдо у такого человека.
Преувеличенный ответ тонкой кишки (подвздошной кишки) объясняет боль в животе. Чувства кишки воспринимаются аномально, восприимчивыми людьми. Это называется висцеральной гиперчувствительностью.
Убедительные данные, чтобы связать психические расстройства с синдромом раздраженного кишечника, не найдены. Ответ организма человека, зависит от его личности, уровня социальной поддержки, опыта детства.
Психические факторы, такие как стресс, играют определенную роль в ухудшении состояния. Изучается бактериальная инфекция желудочно-кишечного тракта, вызывающая СРК.
Многие исследования показывают, что после инфицирования желудочно-кишечного тракта возникает «инфекция после заражения».
Образец биопсии у некоторых пациентов показывает низкий уровень воспаления толстой кишки.
Имеются свидетельства того, что избыточный серотонин вносит вклад в СРК (пост-инфекционный синдром, если быть конкретным).
Серотонин представляет собой соединение, присутствующее в крови, которое действует как нейротрансмиттер.
Истинная пищевая аллергия, являющаяся причиной синдрома кишечника, встречается редко. Непереносимость некоторых продуктов питания ухудшает состояние пациентов.
Продукты, такие как пшеница, дрожжи, орехи, яйца, молочные продукты, , имеют связь с симптоматикой.
Роль генетики не подтверждена. Однако все же существуют некоторые доказательства наследования.
Симптомы и признаки
Симптомы появляются после 20 лет, затрагивают больше женщин, чем мужчин. Женщины обнаруживают, что симптомы ухудшаются во время менструальных циклов. Люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника (IBS, СРК), часто страдают от депрессии, тревоги, это ухудшает их симптомы.
Хроническая или рецидивирующая боль в животе, дискомфорт
Хроническая или рецидивирующая боль в животе или дискомфорт являются диагностической особенностью синдрома кишечника. Боль может произойти в любом месте живота. Тяжесть, продолжительность, качество боли варьируются. Иногда она мягкая, в других случаях острая.
Существуют три важные особенности, которые определяют боль:
- Облегчается с дефекацией.
- Зависит от изменения частоты стула.
- Связана с изменением внешнего вида стула.
Изменение в привычках
Изменение в привычках кишечника является последовательной клинической особенностью. Возможны диарея, запор или их комбинация.
Вздутие
Вздутие распространено. Жалобы пациентов на растяжение брюшной полости. Часто возникает отрыжка, метеоризм.
Может возникнуть ряд других симптомов, которые могут не быть диагностическими:
- Изжога;
- Тошнота, обычно без рвоты;
- Сложность глотания (Чаще всего ощущение куска в горле между приемами пищи);
- Усталость;
- Головная боль;
- Боль в спине;
- Мочевые симптомы.
Общие симптомы
- Судороги в животе;
- Чувство вздутия
- Позывы к дефекации, но неполная эвакуация;
- Диарея, запоры – иногда чередующиеся приступы;
- Потеря веса;
- Ректальное кровотечение;
- Рефлюкс;
- Общие симптомы усталости.
Диагностика
Специфический тест для синдрома раздраженного кишечника не доступен. Диагностический выполняется, чтобы исключить причины, отличные от СРК. Исследуется медицинская история пациента; за этим следует физическое обследование. Методы визуализации, такие как:
► Сигмоидоскопия, колоноскопия, особенно для возрастной группы старше 50 лет, чтобы исключить раковые поражения
► Проводятся рентгенологические исследования брюшной полости – двухконтрастная бариевая клизма.
Физиологическое обследование
- Обследование крови и стула;
- Ректороманоскопия;
- Колоноскопия;
- Абдоминальный рентген;
- Исследования функции щитовидной железы;
- Гинекологическое обследование.
Иногда может потребоваться психиатрическая экспертиза.
Лечение
Важно знать, что синдром кишечника не является опасным для жизни состоянием. Он не вызывает рак. Происходят пожизненные симптомы, нет постоянного лечения. Изменения питания, лекарств, сокращение стресса являются ключевыми факторами при лечении, как и сходных болевых расстройств (синдром Костена).
Симптомы приходят и уходят, иногда с длительными ремиссиями.
Изменения в рационе
В рацион вводят множество пищевых волокон. Они делают каловые массы мягче. Запор, облегчается. Часто рекомендуется адекватное потребление жидкости. Рекомендованы продукты богатые клетчаткой:
- фрукты: яблоко, персик;
- сырые овощи: брокколи, морковь;
- многозерновой хлеб, крупы.
Некоторые продукты питания лучше избегать:
- Сладкое и продукты с высоким содержанием жиров;
- Капуста, бобы, чечевица (приводит к вздутию).
Исключение молочных продуктов помогает, даже если у пациента нет непереносимости лактозы.
Если большие приемы пищи вызывают вздутие или диарею, пациенты могут попытаться заменить их меньшими блюдами.
Лекарства, которые усугубляют состояние
Избегайте ненужных лекарств. Изменения препаратов часто улучшают симптомы. Сообщите врачу о средствах, которые принимаете. Известно большое количество лекарств, которые усугубляют такие симптомы, как запор, диарея.
Частое употребление алкоголя, слишком много кофе (кофеин) вызывают симптомы. Чрезмерное использование жевательных резинок, также ухудшают состояние из-за высокого содержания сорбита.
Снижение стресса
Жизнь, свободная от стресса, является полезной. Регулярные физические упражнения являются постоянной рекомендацией для пациентов с запорами. Неправильное понимание болезни только усугубляет симптомы. Как уже упоминалось, помните – синдром кишечника не является опасным для жизни состоянием.
Медицинская терапия
Лекарства назначаются для уменьшения симптомов. Постоянного лечения нет.
- Слабительные средства используются для лечения запора.
- Боль облегчается спазмолитиками. Дозировка и время зависят от жалоб пациента.
- Если диарея является преобладающей жалобой, лоперамид является рекомендуемым препаратом. Лучше использовать для предотвращения диареи,а не после ее возникновения.
Некоторые получают пользу от использования антидепрессантов.
Прогноз
СРК не является опасным для жизни состоянием. Он не влияет на продолжительность жизни. Симптомы приходят и уходят, иногда с длительными ремиссиями.
