Психомоторное возбуждение представляет собой спектр расстройств, характеризующихся непреднамеренными, бесцельными движениями и беспокойством, часто сопровождающимися эмоциональным стрессом, но не всегда.
Типичные проявления – ходьба по комнате, выкручивание рук, неконтролируемое движение языка, стягивание одежды и надевание ее, другие подобные действия. В тяжелых случаях, движения становятся опасными для человека, такие как разрыв, слезотечение, жевание кожи вокруг ногтей, губ, других частей тела до кровотечения.
Психомоторное возбуждение встречается при большом депрессивном или обсессивно-компульсивном расстройстве, иногда в маниакальной фазе при биполярном. Может быть результатом чрезмерного потребления стимуляторов или вызвано тяжелой гипонатриемией. Люди среднего возраста и пожилые больше подвержены риску.
Симптомы
Люди, испытывающие психомоторное возбуждение:
- не могут сидеть на месте;
- чувствуют будто тело жесткое;
- не в состоянии снять напряжение;
- отчаянно пытаются найти удобную позицию;
- беспокоятся, плачут;
- чрезвычайно раздражительны, например, срываются на друзей, семью, мелочи;
- испытывают гнев;
- ажитацию;
- имеют мчащиеся мысли;
- выкручивают себе руки;
- грызут ногти;
- кричат;
- тянут себя за одежду, волосы;
- ковыряют кожу на лице, теле, руках;
- ходят по комнате;
- постукивают ногами, пальцами;
- запускают и останавливают задачи внезапно;
- разговаривают очень быстро;
- перемещают объекты без причины;
- снимают одежду, затем надевают ее обратно.
Причины
- Шизофрения;
- Биполярное расстройство;
- Возбужденный бред;
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
- Панические атаки;
- Тревожное расстройство;
- Обсессивно-компульсивное (ОКР);
- Отмена алкоголя;
- Клаустрофобия;
- Слабоумие;
- болезнь Паркинсона;
- Травматическое повреждение мозга;
- Болезнь Альцгеймера;
- Острая прерывистая порфирия;
- Наследственная копропорфирия;
- Пестрая порфирия;
- Побочные эффекты веществ, таких как кокаин, метилфенидат;
- Побочные эффекты антипсихотиков, таких как галоперидол;
- Большое депрессивное расстройство;
- Взволнованная депрессия;
- SSRI или ИОЗСН лекарства.
У людей с расстройствами настроения существует динамическая связь между настроением и тем, как двигаются.
Человек с признаками психомоторного возбуждения испытывает психическое напряжение, беспокойство, которые физически проявляются как:
- быстрые или повторяющиеся движения;
- движения, которые не имеют цели;
- движения не преднамеренные.
Эти симптомы являются способом подсознания снять напряжение. Часто люди, испытывающие психомоторное возбуждение, чувствуют, что их движения не являются преднамеренными.
Иногда оно не связано с психическим напряжением и тревогой. Существует связь между психомоторным возбуждением и никотином, алкоголем, наркотической зависимостью.
В других случаях может быть вызвано антипсихотическими препаратами.
Лечение
Внутримышечный мидазолам, лоразепам, другой бензодиазепин используются как для успокоения пациентов с возбуждением, так и для контроля полу-непроизвольных мышечных движений.
Дроперидол, галоперидол, другие антипсихотические средства уменьшают продолжительность возбуждения, вызванного острым психозом. Их следует избегать, если есть подозрение, что возбуждение является акатизией, которая потенциально может ухудшиться. Также может быть полезным использование прометазина.
Три атипичных антипсихотика, оланзапин, арипипразол, зипразидон, одобрены FDA как препараты для внутримышечного введения с немедленным высвобождением для контроля острого возбуждения. Нетипичные имеют значительно улучшенную переносимость благодаря более мягкому профилю побочных эффектов.
Если возбуждение вызвано психозом, недостаточно применения только бензодиазепинов. Их обычно используют в сочетании с антипсихотическими препаратами, поскольку могут предотвращать побочные эффекты, связанные с антагонистами дофамина.
Кроме того, введение следующих изменений в образ жизни поможет человеку снизить уровень тревожности:
- регулярные упражнения;
- йога и медитация;
- упражнения для глубокого дыхания.
Источники
- Causes of Psychomotor agitation Archived 2016-03-11 at the Wayback Machine, Retrieved 11 March 2016.
- Koenig, AM; Arnold, SE; Streim, JE (January 2016). “Agitation and Irritability in Alzheimer’s Disease: Evidenced-Based Treatments and the Black-Box Warning”. Current Psychiatry Reports. PMC 6483820. PMID 26695173.
- “Acute Intermittent Porphyria (AIP)”. American Porphyria Foundation. 18 February 2009. Retrieved 8 December 2017.
- “Agitated Depression: Symptoms, Treatment, and Outlook”. Healthline. Retrieved 31 July 2018.
- “What is psychomotor agitation?”
