Астено-вегетативный синдром – это состояние, при котором нервная система (ВНС) не работает должным образом. Это может повлиять на работу сердца, мочевого пузыря, кишечника, потовых желез, зрачков, кровеносных сосудов.
У расстройства есть много причин, не все из которых классифицированы как невропатические. Он сопровождает ряд состояний, например:
- болезнь Паркинсона;
- ВИЧ, СПИД;
- множественная системная атрофия;
- вегетативная недостаточность;
- постуральная ортостатическая тахикардия;
- невропатия;
- рак;
- аутоиммунные заболевания;
- злоупотребление алкоголем;
- диабет.
Диагноз достигается путем функционального тестирования ВНС, ориентируясь на пораженную систему органов. Проводятся исследования для выявления основных процессов заболевания, которые могли привести к развитию симптомов.
Симптоматическое лечение доступно для многих признаков, связанных с расстройством, некоторые заболевания можно лечить напрямую.
Признаки и симптомы
Симптомы астено-вегетативного синдрома, многочисленны, различаются для каждого человека. Они обусловлены неэффективными или несбалансированными эфферентными сигналами, посылаемыми через обе системы. Основные:
- Ангидроз;
- Тревога;
- Размытое или двойное зрение;
- Недержание кишечника;
- Запор;
- Головокружение;
- Сложность глотания;
- Непереносимость физической нагрузки;
- Хроническая усталость;
- Бессонница;
- Низкое кровяное давление;
- Ортостатическая гипотензия;
- Обморок;
- Тахикардия;
- Туннельное зрение;
- Недержание или задержка мочи;
- Слабость.
Причины
Астено-вегетативный синдром может быть связан с наследственными или дегенеративными неврологическими заболеваниями (первичный). Иногда возникает из-за повреждения ВНС от приобретенного расстройства (вторичный). Наиболее распространенные причины:
- Алкоголизм;
- Амилоидоз;
- Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка;
- Черепно-шейная нестабильность;
- Диабет;
- Синдромы Итона-Ламберта, Элерса-Данлоса, Гийена-Барре;
- ВИЧ, СПИД;
- Болезнь Лайма;
- Рассеянный склероз;
- Паранеопластический синдром;
- Болезнь Паркинсона;
- Травма спинного мозга;
- Операция или травма с участием нервов;
- Токсичность (винкристин).
Если астеновегетативный синдром присутствует вместе с с фибромиалгией, хронической усталостью, синдромом раздраженного кишечника, интерстициальным циститом, повышена вероятность того, что он является основным патогенезом.
Тревога может иногда проявляться физически, как симптомы, напоминающие расстройство. Необходима тщательная диагностика, исключающая физиологические причины.
В тех случаях, когда проводятся соответствующие тесты и обнаруженные признаки не соответствуют ни одному из известных расстройств, следует предполагать первичное тревожное расстройство. Для таких пациентов индекс чувствительности к тревожности имеет лучшую предсказуемость.
Механизм
Вегетативная нервная система является составной частью периферической. Она состоит из двух ветвей: симпатической (СНС) и парасимпатической (ПСНС). СНС контролирует активные ответы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, артериальное давление.
Парасимпатическая замедляет сердечные сокращения, способствует пищеварению. Симптомы обычно возникают из-за аномальных реакций симпатической или парасимпатической систем в зависимости от ситуации или окружающей среды.
Диагностика
Диагноз астено-вегетативный синдром зависит от общей функции из трех – сердечно-сосудистой, адренергической, вазомоторной. Диагностика должна включать измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений в положении лежа и после 3 минут стояния.
Наилучший способ постановки диагноза включает ряд тестов. Например, обследование рефлексов, измерение вазомоторного ответа (QSART, терморегуляция).
Дополнительные обследования для определения диагноза:
- Амбулаторное артериальное давление, мониторинг ЭКГ;
- Тест на гипервентиляцию;
- Биопсия нерва для невропатии мелких волокон;
- Количественный рефлекс (QSART);
- Тестирование на ортостатическую непереносимость;
- Терморегуляторный тест;
- Вальсальва маневр.
Исследования для выяснения причины включают:
- Оценка для острой (прерывистой) порфирии.
- Оценка спинномозговой жидкости путем люмбальной пункции.
Лечение
Лечение астено-вегетативного синдрома может быть трудным. Он состоит из множества признаков, поэтому для лечения отдельных симптоматических жалоб часто требуется комбинация лекарственной терапии.
Например, если имеет место аутоиммунная невропатия, то проводится лечение с помощью иммуномодулирующей терапии, если причиной является сахарный диабет, важно контролировать уровень глюкозы в крови.
Лечение может включать ингибиторы и антагонисты Н2-рецепторов, используемые для снятия проблем пищеварения, таких как кислотный рефлюкс.
Препараты для лечения мочеполовой вегетативной невропатии: силденафил (ингибитор фосфодиэстеразы гуанина монофосфата типа 5).
Для лечения потливости используются антихолинергические агенты, такие как Тригексифенидил, скополамин. Подкожная инъекция ботулинического токсина типа А применяется в некоторых случаях.
Лечение детей
Смотрите видео: астено-вегетативный синдром у детей, что делать? Рекомендации врачей
Прогноз
Автономная нервная система регулирует работу внутренних органов организма, таких как частота сердечных сокращений, кровяное давление, пищеварение и температура тела. Люди с астено-вегетативным синдромом имеют проблемы с регулированием одной или нескольких из этих систем.
Это приводит к обмороку, головокружениям, колебаниям артериального давления, другим симптомам.
Прогноз зависит от нескольких факторов. У людей с хронической, прогрессирующим, генерализованным астено-вегетативным синдромом при дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественной системной атрофии, худший долгосрочный прогноз.
Синдром может привести к летальному исходу из-за пневмонии, острой дыхательной недостаточности, внезапной остановки сердца.
