Синдром Меньера (болезнь) – это состояние, которое поражает внутреннее ухо. Причина неизвестна. Внутреннее ухо участвует в двух основных функциях – слуха и поддержания равновесия. Содержит две жидкости, перилимфа и эндолимфа.
Люди с болезнью Меньера страдают от ненормального увеличения количества эндолимфы, что приводит к повышению давления во внутреннем ухе. Пациент испытывает повторяющиеся эпизоды:
- Головокружение- ощущение вращения себя или окружения в отсутствие каких-либо движений;
- Потеря слуха;
- Звон в ушах- восприятие звуков, при их отсутствии;
- Чувство переполнения в ушах.
Заболевание следует отличать от других причин:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- острый вестибулярный неврит;
- побочные действия некоторых лекарств;
- рассеянный склероз;
- мигрень;
- рак;
- лабиринтит.
Иногда, пациенты внезапно перестают испытывать эпизоды и не нуждаются в дальнейшем лечении. Заболевание лечится только медицинскими препаратами. Очень немногие имеют тяжелые и постоянные симптомы, нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Симптомы
Симптомы болезни Меньера: головокружение; шум в ушах; потеря слуха; чувство переполнения в пораженном ухе.
Он может возникнуть в любом возрасте, чаще у взрослых 20 – 50 лет. Болезнь прогрессирует через 3 стадии:
Стадия I
Длится от 20 минут до часа. На этой стадии человек испытывает головокружение как основной симптом. Пациент чувствует, что он или его окружение вращается при отсутствие какого-либо движения. Это сопровождается тошнотой, рвотой.
Глаза невольно двигаются во время приступов. Может побледнеть, начать потеть, упасть без потери сознания. Начинает слышать звуки при их отсутствии. Эпизоды повторяются.
Происходят спонтанно, иногда их провоцирует стресс или другие факторы. Человек с синдромом Меньера совершенно нормальный между приступами. До этой стадии он может испытывать ауру, переполнение или давление со стороны головы.
Стадия II
Головокружение имеет тенденцию к увеличению, затем становится мягче. Развивается потеря слуха, которая находится на более низких частотах, колеблется.
Третья
На третьей стадии эпизоды головокружения могут исчезнуть, но иногда наблюдается потеря слуха в обоих ушах.
Болезнь Меньера возникает из-за эндолимфатических отеков. Точная причина неизвестна. Диагностируется путем клинического обследования, аудиометрического тестирования.
Причины
Было обнаружено, что повышение давления жидкости во внутреннем ухе, состояние, называемое эндолимфатическими отеками, является основной аномалией при синдроме Меньера.
Причина, по которой это происходит, неизвестна. У некоторых пациентов есть родственники, страдающие той же болезнью, поэтому предполагается, что она может быть наследственной.
Предполагается, что возникает из-за иммунной реакции или аллергии. Стресс, ускоряет приступы. Помимо болезни Меньера, эндолимфатические водянки могут возникать при других состояниях, таких как травма, вирусная инфекция, мигрень, изменения электролита во внутреннем ухе, структурной аномалии внутреннего уха или кости, в которую оно помещено.
Диагностика
Диагностируется с помощью анамнеза, клинического обследования, аудиометрических тестов. Необходимо соответствовать следующим критериям для подтверждения диагноза:
- испытывать не менее 2-х эпизодов головокружения по 20 минут каждый.
- Звон в ушах, чувство переполнения должны присутствовать на пораженной стороне.
- Потеря слуха подтверждена как минимум один раз аудиометрическими тестами.
Два дополнительных исследования: тест на дегидратацию глицерина, электрокохлеография используются в случаях, которые трудно диагностировать. КТ, МРТ помогают исключить другие состояния, которые вызывают сходные симптомы.
Лечение
Болезнь Меньера лечится изменениями образа жизни, лекарствами, редко хирургией.
Врач должен потратить время на консультирование пациента, заверить его, что состояние улучшится с течением времени. Изменения образа жизни помогает контролировать симптомы. Рекомендуется бросить курить, уменьшить стресс, сократить потребление соли.
Снижение потребления соли наряду с медикаментами, такими как диуретики, снижает давление жидкости во внутреннем ухе.
Седативные средства, антигистаминные препараты уменьшают признаки:
- меклизин;
- циннаризин;
- дифенгидрамин;
- гиозин;
- бетагистин.
Такие препараты, как прохлорперазин, эффективны при лечении головокружения, а также сопровождающей его тошноты, рвоты. Пациент может нуждаться во внутривенных жидкостях, для предотвращения обезвоживания. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды. Не реагирующим на лекарства, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Операция иногда приводит к потере слуха. Однако, при некоторых хирургических процедурах слух сохраняется.
Смотрите видео: Жить здорово! Головокружение, когда можно не идти к врачу
Прогноз
Болезнь Меньера не приводит к смерти. Смерть может наступить при несчастном случае из-за падения. Некоторые, чувствуют депрессию из-за сохраняющихся симптомов, может потребоваться консультация психолога. Возможно использование слуховых аппаратов.
К какому врачу обратиться
Заболевание лечат Лор-специалисты или неврологи.
Болезнь Меньера и эндолимфатические отеки одинаковы?
Если причина возникновения эндолимфатических отеков известна, то это не квалифицируется как болезнь Меньера.
В чем разница между болезнью Меньера и атаксией?
Синдром Меньера поражает внутреннее ухо, вызывает головокружение, шум, ощущение переполнения в ушах, потерю слуха. При атаксии присутствуют проблемы с координацией. Головокружение наряду с нарушением координации есть при вестибулярной атаксии.
