Безволие, как признак различных форм психопатологии – это снижение мотивации, инициирования и выполнения целенаправленных действий, направленных на себя. К видам деятельности, которыми пренебрегают, обычно относятся рутинные занятия, в том числе хобби, поход на работу, школу, частности, участие в социальных мероприятиях.
Человек, испытывающий безволие, может оставаться дома длительное время, а не искать работу или отношения со сверстниками.
Психопатология
Люди с отсутствием воли часто хотят выполнить определенные задачи, но не имеют возможности инициировать поведение, необходимое для выполнения. Рассматривается как симптом какого-либо другого расстройства. Иногда как первичное клиническое нарушение само по себе. Или как сосуществующее второе расстройство, связанное с проблемами пониженной мотивации.
В 2006 году, безволие идентифицировано Национальным институтом психического здоровья (NIMH) как отрицательный симптом шизофрении. Наблюдается у пациентов с биполярным расстройством, а также в результате травмы.
Безволие иногда ошибочно принимают за другие, похожие симптомы, влияющие на мотивацию:
- абулия;
- ангедония;
- асоциальность;
- сильная общая незаинтересованность.
Например, абулия характеризуется ограничением мотивации и инициации, но отличается неспособностью ставить цели, принимать решения.
Чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо определить основную причину (если таковая имеется). Важно правильно отличить от других симптомов, даже если они отражают аналогичные аспекты психического заболевания.
Социальные и клинические последствия
Последствия безволия часто приводят к социальному дефициту. Неспособность инициировать и выполнять целенаправленные действия имеет много последствий для человека. Нарушается взаимодействие как со знакомыми, так и незнакомыми людьми, ставит под угрозу социальные отношения пациента.
При тяжелом психическом заболевании, безволие приводит к физической и умственной неспособности инициировать и поддерживать отношения, работать, есть, пить, даже спать.
Трудно вовлечь человека, испытывающего безволие, в активное участие психотерапии. Пациенты сталкиваются со стрессами, связанными с психическим заболеванием, со стигмой, которая сопровождает диагноз и симптомы. Что касается шизофрении, Американская психиатрическая ассоциация сообщила, что «не существует методов лечения с доказанной эффективностью в отношении первичных негативных симптомов».
Наряду с хронической природой шизофрении, такие факты, добавленные к перспективе никогда не выздоравливать, дополнительно вызывают чувство безнадежности у пациентов, их друзей, семьи.
Лечение
Психиатрические препараты не всегда улучшают каждый аспект жизни. Для отрицательных симптомов при шизофрении ответы на антипсихотические средства менее благоприятны, чем для положительных. Психотерапия может стать альтернативой для лечения, даже если лекарство оказывает хорошее влияние на другие проявления расстройства.
Арипипразол полезен для лечения синдрома апатии (безволия). Дофаминергические нейроны префронтальной коры значительно уменьшены и связаны с безволием. Жирные кислоты омега-3 повышают уровень дофамина в префронтальной коре на 40%, могут обеспечить терапевтическую пользу.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – вид психотерапии, который наиболее перспективен для лечения безволия (других негативных симптомов шизофрении). Терапия фокусируется на понимании того, как мысли и чувства влияют на поведение.
Помогает людям разработать методы и стратегии, чтобы лучше справляться с последствиями расстройства. КПТ фокусируется на социальных навыках, практике межличностных ситуаций. Например, собеседования при приеме на работу, посещение врача (например, для обсуждения лекарств), общения с друзьями и коллегами, на простые вещи, такие как езда на автобусе. Она уменьшает негативные симптомы шизофрении, полезна для пациентов с безволием.
Другие формы психотерапии дополняют медикаментозное лечение, помогают пациентам, их семьям, друзьям справляться с эмоциональными и другими проблемами, связанными с хроническим психологическим расстройством, в том числе с трудностями.
