Синдром минимальной мозговой дисфункции был формально определен в 1966 году Самуэлем Клеменсом. Это комбинация среднего или выше среднего интеллекта с некоторыми умеренно-тяжелыми формами обучения или поведенческими нарушениями, характеризующими девиантное функционирование центральной нервной системы.
Синдром может быть связан с нарушениями зрительного или слухового восприятия, концептуализации, языка, памяти, трудностями контроля внимания, импульсивностью, гиперактивностью.
Причины
Считается, что синдром минимальной мозговой дисфункции (ММД) связан с незначительным повреждением ствола головного мозга, той части, которая контролирует возбуждение. Вероятной причиной такого повреждения является лишение кислорода во время родов.
Хотя такой ущерб не влияет на интеллект, но оказывает влияние на двигательную активность и внимание. ММД обычно не проявляется до тех пор, пока ребенок не достигнет школьного возраста.
Синдром также связан с наследственностью, плохим питанием, воздействием токсичных веществ и болезни в утробе матери.
Другие симптомы, которые могут быть связаны с расстройством, включают:
- плохой или неточный образ тела,
- незрелость,
- трудности с координацией,
- гипоактивность,
- гиперактивность,
- трудности с написанием или вычислением,
- проблемы речи, общения,
- когнитивные трудности.
Вторичные симптомы: социальные, аффективные и личностные нарушения.
Вегето висцеральный синдром у детей
Дети с трудностями обучения проявляют нарушения в одном или нескольких основных психологических процессах, связанных с пониманием, использованием устного или письменного языка.
Симптомы могут проявляться в нарушениях слуха, мышления, чтения, письма, орфографии, математики.
Признаки были названы перцептивными недостатками, черепно-мозговой травмой, минимальной мозговой дисфункцией, дислексией, развитием афазии, гиперактивностью. Но синдром не включает проблемы обучения, связанные с визуальными, слуховыми или моторными недостатками, умственной отсталостью, эмоциональными нарушениями или неблагоприятными условиями окружающей среды (Clements, 1966).
Устаревший термин «Минимальная мозговая дисфункция» (ММД) не лучше или хуже, чем другие 40 нечетных названий, предложенных для этого синдрома, но у него есть серьезные недостатки.
Например, слово «минимальная» относится к степени повреждения головного мозга или, дисфункции, которая минимальна по сравнению с церебральным параличом, но последствия этого состояния, конечно, не минимальны.
В последнее время стало приемлемым называть совокупность данных симптомов синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или у подростков «Остаточный поведенческий дефицит» (RAD).
ММД самая распространенная и самая большая проблема, с которой сталкиваются психологи и врачи, работающие в этой области.
Возраст, когда синдром проявляется, простирается от младенчества до старения. Презентация – от минимальной мозговой дисфункции (MМД) у ребенка до дисфункции головного мозга (ДГМ), синдрома дефицита внимания (СДВ) с остаточным ангажированным дефицитом (RAD) у подростка.
Поскольку состояние становится более известным для большего числа практиков, больше взрослых будет признано нуждающимся в лечении.
Заболеваемость
Заболеваемость СДВГ составляет около 10% всех школьников, встречается у мальчиков гораздо больше, чем у девочек. Причина в том, что у мальчиков больше случаев правильного доминирования мозга, чем у девочек.
Мужской гормон Тестостерон усиливает правое полушарие, а эстроген, женский гормон, левое полушарие. Синдром ММД представляет собой либо проблему обучения (незрелость головного мозга), либо проблему поведения (избыток правого мозга), или и то, и другое.
Если его увидит кто-то, знакомый с состоянием, легко диагностирует еще до того, как ребенок отправится в школу. Слишком много детей диагностируются поздно, когда уже возникли серьезные проблемы. Заболеваемость растет просто потому, что население растет, а также потому, что диагноз делается чаще. Это обнадеживает, но этого недостаточно.
Диагностика
Несмотря на высокую заболеваемость, разрушительные последствия для человека и его семьи, длительность заболевания, даже после школьного возраста, его часто неправильно диагностирует неопытный медицинский персонал или при диагнозе плохо лечат. Следует добавить, что даже при правильном диагнозе и лечении предлагаемые средства слишком часто неадекватны.
Вероятно, существует только одна реальная причина синдрома минимальной мозговой дисфункции – это биохимический дефицит нейротрансмиттера в мозге, который является генетическим.
Он предрасполагает мозг к нормальной восприимчивости любого стресса, будь то физическая травма, эмоциональная, кислородная недостаточность, пищевая деградация или бактериальное вторжение.
Незрелость нервной системы, особенно левого полушария мозга, также играет роль, поскольку недоношенные младенцы и близнецы более восприимчивы. Задержка формирования психических функций этих детей является неотъемлемой и важной частью диагноза.
Существуют явно психологические факторы, но они неизменно вторичны по своей природе, являются частью синдрома, но никогда не являются причиной. При адекватном лечении большинство вторичных эмоциональных проблем быстро исчезают.
При синдроме минимальной мозговой дисфункции все симптомы не обязательно присутствуют для постановки диагноза. Допустимо подтвердить диагноз, если есть некоторые из признаков, в переменных степенях от легкой до тяжелой.
Симптомы ммд у детей
В младенчестве:
- частые колики,
- бессонница,
- чрезмерная рвота,
- проблемы с питанием, туалетом,
- беспокойство,
- чрезмерный плач.
Беспокойный ребенок становится сверхактивным, расстроенным и трудным ребенком в детском саду. В школе развиваются проблемы обучения и концентрации, что приводит к недооценке и плохой самооценке. Сначала проявляется проблема чтения (слуховое нарушение), но не ранняя математика.
Позже, математика тоже страдает. Эти школьники лучше справляются с географией, чем с историей. Лучше в геометрии, чем алгебре, как правило, любят искусство и музыку, особенно шоу, театр, телевидение.
Все это связано с талантом правого полушария и незрелостью левого. Постепенно уровень активности замедляется в период полового созревания или позже. Но беспокойная природа остается, иногда импульсивная. Последнее, самое неприятное, – это невозможность сосредоточиться на задаче.
Проблемы координации в ранние годы проявляются как отставание в способности справляться с ожидаемыми возрастными задачами. Позже ребенок, часто неуклюжий, плохо справляется в играх с мячом, имеет неопрятный почерк или то, и другое.
Отставание и отсутствие ингибирующей функции иногда приводят к энурезу (непроизвольное мочеиспускание), энкопрезу – они более распространены в периоды стресса, но не вызваны им.
У этих детей серьезные проблемы с слуховым восприятием и словесной концентрацией. Неспособность сконцентрироваться на заданной задаче и способность к визуальному отвлечению, формирует серьезную проблему. Однако обучение на компьютере, которое является визуальным, механическим, – это удовольствие.
Прогноз
С течением времени отставание развития, особенно в языке, сочетается с образовательным отставанием. До такой степени, что не могут справиться с элементарной работой в школе.
Эти дети перестают мечтать. Когда задачи задаются на уровне их способностей они могут наслаждаться успехом. Порочный цикл вскоре устанавливается там, где плохие успехи приводят к несправедливой критике, плохой самооценке, демотивации, разочарованиям, неудачам.
Все это очень плохо переносится ребенком синдромом минимальной мозговой дисфункции. Он становится сверхчувствительным к критике, часто очень агрессивным, антагонистическим к любой форме дисциплины.
В подростковом возрасте часто развивается депрессия. Импульсивная природа часто позволяет ему попасть в беду, прежде чем поймет, что происходит. Сначала действует импульсивно, затем думает о ситуации. Они также стараются упорядочить события, организовать себя, тем самым создают еще больше проблем.
По д-р Билли Левин
